Malaria importada en niños: primer caso en Uruguay
Imported malaria in children: first case in Uruguay
Malária importada em crianças, o primeiro caso no Uruguai

1. Pediatra. Ex residente Pediatría.
2. Prof. Adj. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
3. Asistente. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
4. Prof. Agda. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
5. Prof. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
6. Pediatra. Infectólogo. Jefe Servicio Aislamientos. HP-CHPR. ASSE.
7. Ex Prof. Adj. Parasitología y Micología. Facultad de Medicina. UDELAR. Laboratorio Parasitología y Micología. CHPR. ASSE.
Facultad de Medicina. UDELAR. HP-CHPR. ASSE.
Trabajo inédito
Declaramos no tener conflicto de interés.
Se contó con el consentimiento de la familia para el reporte del caso.
Este trabajo ha sido aprobado unánimemente por el Comité Editorial.
Fecha recibido: 31 agosto 2020
Fecha aprobado: 28 octubre 2020
doi: 10.31134/AP.92.1.7

Resumen

La malaria es un problema de salud a nivel mundial. Si bien en Uruguay existen ejemplares del género Anopheles, las especies descritas con mayor frecuencia no transmiten la enfermedad. Se comunica el primer caso de una niña con malaria importada, no complicada, por Plasmodium falciparum. El objetivo es sensibilizar al pediatra sobre una enfermedad reemergente y analizar su abordaje diagnóstico y terapéutico.
Caso clínico: niña de 8 años, sana, procedente de Bolívar (Venezuela). Vive en Uruguay desde hace 15 días. Comienza cinco días previos al ingreso con fiebre de 41 °C, rinorrea y tos seca, vómitos ocasionales en las últimas 24 horas. Anorexia y marcado decaimiento. No lesiones de piel, cefalea, ni artromialgias. Examen físico: decaída, chucho febril, dolor abdominal difuso y hepatoesplenomegalia. Estudios complementarios: anemia, plaquetopenia, elevación de reactantes de fase aguda y de gamma glutamil transferasa. Ecografía abdominal: hepatoesplenomegalia moderada. Estudio parasitológico de sangre periférica: trofozoitos de Plasmodium falciparum, parasitemia menor a 10%. Se administra artemeter-lumefantrina durante tres días, seguido de primaquina por 14 días, con buena evolución.
Conclusiones: la malaria debe ser considerada en un niño que proviene de zonas endémicas y se presenta con una enfermedad febril aguda, acompañada de chuchos, decaimiento y hepatoesplenomegalia. El estudio del frotis sanguíneo y gota gruesa realizado por el parasitólogo permitirá confirmar el diagnóstico y definir el abordaje terapéutico. Para disminuir la mortalidad es importante el diagnóstico oportuno y la identificación precoz de signos de malaria grave. El tratamiento será dirigido según la especie involucrada y riesgo de resistencia a los antimaláricos.

Correspondencia: Dr. Martín Notejane. Correo electrónico: mnotejane@gmail.com