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Experiencia en la utilización de cánula nasal de alto flujo en niños con infecciones respiratorias agudas hospitalizados en un sector de internación
Use of high flow nasal cannula in hospitalized children with acute respiratory infections
Uso de cânula nasal de alto fluxo em crianças hospitalizadas com infecções respiratórias agudas

Catalina Pinchak1, Loreley García1, Gabriel Peluffo2, Martín Vázquez3, Margarita Halty3,
Flavia Chamorro3, Analhi Mogni4, Soledad Iglesias4, Alejandro Noria5, Mauricio Ferratti5,
Luciana Rodríguez5, Wálter Pérez6

1. Prof. Agda. Depto. Pediatría. CHPR.
2. Prof. Agdo. Depto. Pediatría. CHPR.
3. Prof. Adj. Depto. Pediatría. CHPR.
4. Asistente. Clínica Pediátrica. CHPR.
5. Residente. Depto. Pediatría. CHPR.
6. Prof. Clínica Pediátrica "B". Depto. Pediatría. CHPR.
Clínica Pediátrica B. Depto. Pediatría. CHPR.
Trabajo inédito.
Declaramos no tener conflicto de intereses.
Fecha recibido: 8 de diciembre de 2018.
Fecha aprobado: 5 de setiembre de 2019.
doi: 10.31134/AP.90.5.2

 

 

 
Palabras clave:  | Bronquiolitis | Terapia por inhalación de oxígeno | Cánula | Insuficiencia respiratoria

 

Resumen

Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) constituyen la principal causa de ingreso hospitalario en menores de 2 años. La utilización de cánula nasal de alto flujo (CNAF) es un instrumento terapéutico eficaz para evitar la ventilación invasiva, especialmente para los pacientes menores de 6 meses que constituyen el grupo de mayor riesgo.
Objetivos: presentar la experiencia en la implementación de la terapia con CNAF en pacientes menores de 2 años con IRAB con insuficiencia respiratoria tratados en un sector de internación de infecciones respiratorias virales y analizar la población derivada a sectores de mayor complejidad.
Pacientes y método: estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes menores de 2 años con IRAB e insuficiencia respiratoria que recibieron tratamiento con CNAF, desde el 1° de junio al 31 de agosto del 2015 en un sector de internación del Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP/CHPR) de Montevideo, Uruguay.
Resultados: se incluyeron 125 pacientes, 47 niñas y 78 varones, con una mediana de edad de 3 meses (16 días - 24 meses). En el 53% de ellos se identificó VRS. La duración de la terapia con CNAF tuvo una mediana de 69 horas (4 - 192 horas). La mediana del score de TAL modificado previo a su utilización fue de 7 (rango 5 - 9) y a las dos horas de 5 (rango 3 - 8). La terapia con CNAF se acompañó de una reducción significativa de la frecuencia cardíaca (FC). No se observaron efectos adversos ni complicaciones por la técnica. Requirieron ingreso a sectores de mayor complejidad (unidad de cuidados intensivos [UCI] o cuidados respiratorios especiales agudos [CREA]) el 38% (n=47), de los cuales el 36% (n=17) requirió asistencia ventilatoria mecánica invasiva (AVMI), el 25% (n=12) ventilación no invasiva (VNI) y el 38% (n=18) continuó recibiendo tratamiento con CNAF. Los menores de 3 meses requirieron derivación a sectores de mayor complejidad con más frecuencia (p=0,0036).
Conclusiones: la utilización de CNAF pudo ser implementada sin complicaciones en una sala de internación pediátrica. El 62% de los pacientes no requirió otro tipo de apoyo respiratorio. Los menores de 3 meses requirieron traslado a cuidados críticos con mayor frecuencia.

 

 

 

Correspondencia: Dra. Catalina Pinchak. Correo electrónico: mcpinchak@gmail.com