Nivel de calprotectina fecal en niños sanos menores de 4 años
Fecal calprotectin levels in healthy children younger than 4 years old
Nível de calprotectina fecal em crianças saudáveis com menos de 4 anos de idade
1. Gastroenteróloga Pediatra. Diplomada Endoscopía Digestiva Pediátrica. Servicio Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Videoendoscopía Digestiva. CHPR.
2. Gastroenteróloga Pediatra. Diplomada Endoscopía Digestiva Pediátrica. Máster Nutrición. Servicio Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Videoendoscopía Digestiva CHPR.
3. Prof. Agda. Cardiología. Centro Cardiovascular Universitario. Facultad de Medicina. UDELAR. Senior Teaching Assistant. PPCR Harvard School Public Health.
4. Lic. Bioquímica. Facultad de Ciencias. UDELAR.
5. Gastroenterólogo Pediatra. Diplomado Endoscopía Digestiva Pediátrica. Máster Nutrición. Jefe Servicio Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Videoendoscopía Digestiva. CHPR.
Trabajo inédito.
Declaramos no tener conflictos de intereses.
Trabajo premiado y financiado por la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SLAGHNP-LASPGHAN.
http://dx.doi.org/10.31134/AP.89.S1.4
Resumen
Introducción: la calprotectina es una proteína del citoplasma de neutrófilos, con propiedades bacteriostáticas. Aumenta en materia fecal en procesos inflamatorios de la mucosa intestinal, siendo un marcador de inflamación. Su cuantificación es un método no invasivo y estable en su procesamiento. Presenta una alta sensibilidad para diferenciar entre enfermedad orgánica y funcional y tiene alto valor predictivo positivo para hallazgo de lesiones a nivel endoscópico. Presenta baja especificidad para diferenciar la etiología de la inflamación. El nivel de calprotectina fecal (CF) es variable de acuerdo a la edad. En niños menores de 4 años se han encontrado concentraciones mayores que en otras edades. Esto se puede explicar por factores como: mayor migración de neutrófilos en la mucosa durante el desarrollo de tolerancia oral, regulación de la microbiota intestinal, inmadurez de la barrera epitelial y el ambiente que rodea al niño con permanente estímulo para su sistema inmunológico. Por lo que no se ha podido establecer el cut off en esta franja etaria.
Objetivo: conocer los valores de la CF en niños sanos menores de 4 años para determinar valor normal o cut off. Determinarlo según grupos etarios y por sexo.
Método: estudio descriptivo con componente analítico. Se obtiene la muestra de los niños que realizan el coproparasitario para el ingreso escolar. Catalogados como sanos: sin antecedentes personales de enfermedad crónica, sin síntomas por lo menos cuatro semanas anteriores a la toma de la muestra. Buen crecimiento según las curvas OMS. Distribuidos en diferentes regiones geográficas de la zona metropolitana de Montevideo. Se utilizó el kit RIDASCREEN®.
Resultados: fueron analizadas 155 muestras; 73 de sexo femenino y 82 sexo masculino. Se distribuyeron en grupos etarios: menor de 1 año (n=11); 1 a 2 años (n=36); 2 a 3 años (n=45); 3 a 4 años (n=63). La mediana fue de 152,2 mg/kg (percentil 50). Rango de 4,1 a 1944 mg/kg. Nuestro cut off fue de 954 mg/kg (percentil 95). Se aplica Wilcoxon test p=0,68 y test Kruskal Wallis p=0,06, sin diferencias significativas entre sexo y grupos etarios respectivamente.
Conclusiones: es el primer estudio de CF en una población de niños sanos menores de 4 años en Latinoamérica. La mediana encontrada es mayor que la habitual en niños mayores de 4 años y adultos. Obtuvimos un límite normal de 954 mg/kg. No se encontró diferencia en la concentración según sexo o rango etario.
Limitaciones de nuestro estudio: el tamaño y la obtención de la muestra corresponde solamente al departamenrto de Montevideo.
Correspondencia: Dra. Rita Dewaele. Correo electrónico: mrdewaele@adinet.com.uy
