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Cánula nasal de alto flujo en niños con crisis asmática en un servicio de urgencias pediátrico High-flow nasal cannula therapy in children with severe asthma exacerbations in a pediatric emergency department

Fabiana Morosini1, Soledad Tórtora2, Paloma Amarillo2, Bernardo Alonso3, Mariana Más1, Patricia Dall’Orso4, Javier Prego5

1. Prof. Adj. Emergencia Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
2. Asistente. Emergencia Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
3. Pediatra. Ex Prof. Adj. Emergencia Pediatrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
4. Prof. Agda. Emergencia Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
5. Prof. Titular. Emergencia Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR.
Depto. Emergencia Pediátrica. CHPR.
Trabajo inédito.
Declaramos no tener conflictos de intereses.
Fecha recibido: 28 de diciembre de 2016.
Fecha aprobado: 4 de mayo de 2017

 

 
Palabras clave:  | TERAPIA POR INHALACIÓN DE OXÍGENO | ASMA | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 

Resumen

Introducción: la oxigenoterapia por catéter nasal de alto flujo (CNAF) es un recurso terapéutico probado en la insuficiencia respiratoria aguda en lactantes; hay pocos trabajos en niños mayores en la urgencia pediátrica. Se aplica en el Departamento de Emergencia Pediátrica (DEP) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) desde 2013 en lactantes con broncoobstrucción. Publicaciones recientes avalan su aplicación en niños de todas las edades.
Objetivos: comunicar la experiencia con el uso de CNAF en pacientes mayores de 2 años con crisis asmática moderada-severa en el DEP-CHPR.
Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de niños mayores de 2 años con crisis asmática asistidos con CNAF en el DEP-CHPR entre 01/06/13 y el 31/08/2016. La severidad de la crisis asmática se evaluó siguiendo el Pediatric Asthma Score (severa > 11, moderada 8 a 11). Se utilizó equipo Fisher Paykel, con flujímetro de hasta 70 L/min.
Resultados: 78 pacientes (41 niñas). Crisis asmática moderada 34; severa 44. PAS: media 11 (9-14). Flujo máximo: media 30 L/m (12–60). Duración OAF en DEP: media 15 h (1-46). CNAF como único soporte respiratorio: 42; ventilación no invasiva 33. AVM: tres pacientes. En un paciente: se detectó neumotórax hipertensivo en la radiografía realizada después del inicio de la CNAF. No hubo fallecimientos.
Conclusiones: la CNAF resultó un recurso terapéutico sencillo y accesible para el tratamiento inicial de niños mayores de 2 años con fallo respiratorio. Se utilizaron flujos de 2 L/kg/min, con buena tolerancia. Constituyó el único soporte respiratorio en la mitad de este grupo. Su indicación temprana en el tratamiento escalonado de la crisis asmática en la emergencia ha aumentado; deberá considerarse en los protocolos de atención de la crisis asmática.

 

 

 

 

 

Correspondencia: Fabiana Morosini. Correo electrónico: morosinifa@gmail.com