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Rendimiento del score PIM 2 en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
PIM 2 score yield in a Pediatric Intensive Care Unit

Alicia Fernández1, Lucía Alonso2, Raquel Baldovino3, Rodrigo Franchi3, Mónica Guerra3,
Leticia Idiarte3, Jeniffer Darrigol3, Beatriz Romero3, Sergio Payssé3

1. Especialista. Cuidados Intensivos de Niños. Jefe. Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos. Asociación Española.
2. Prof. Adj. Medicina Preventiva y Social. UDELAR. Médico Epidemiólogo. Asociación Española.
3. Especialista. Cuidados Intensivos de Niños. Médico Pediatra Intensivista. Asociación Española.
Asociación Española.
Declaramos no tener conflictos de intereses.
Trabajo inédito.
Fecha recibido: 28 de diciembre de 2015.
Fecha aprobado: 16 de abril de 2016

 

Palabras clave:  | MORTALIDAD INFANTIL | MEDICIÓN DE RIESGO | UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO

 

Resumen

Objetivo: evaluar el rendimiento del score de predicción de mortalidad PIM 2 en una población de pacientes pediátricos críticos.
Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, entre el 01 de enero y el 31 de diciembre de 2013. Se incluyeron todos los pacientes con una edad comprendida entre 29 días y 14 años que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (CIP) de la Asociación Española. Fueron excluidos aquellos pacientes que fallecieron antes de las 12 horas, los que ingresaron para monitorización u observación luego de procedimientos endoscópicos o quirúrgicos menores o para realización de vías y los neonatos. Para evaluar el rendimiento del score PIM 2 se analizó tanto su calibración, como su discriminación, mediante la aplicación del test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow y la construcción de la curva ROC y el cálculo del área bajo la curva.
Resultados: se incluyeron 184 pacientes para el análisis. La tasa de mortalidad de esta población fue de 5,4% (IC95% 1,88-8,98). La media de internación fue de 8,3 días (rango 12 horas a 27 días) y en el caso de los fallecidos fue de 11.3 días (rango 1-20). La aplicación del test de Hosmer-Lemeshow arrojó un valor de Chi cuadrado de 5,37 (p=0,71). El área bajo la curva ROC fue de 0,90. Para un punto de corte de 0,5 el rendimiento de la prueba evidenció una validez global del 96,7% (IC 95% entre 93,77-99,57), un valor predictivo positivo del 100% (87,50-100) y un valor predictivo negativo de 96,67% (93,77-99,57). La sensibilidad para este corte fue del 40% (4,64-75,36) y una especificidad del 100% (99,71-100).
Conclusiones: el score PIM 2 ha presentado en la población estudiada una adecuada calibración y discriminación global. Por tanto, su utilidad como instrumento para medición y evaluación de la calidad asistencial permanece vigente. Pese a ello, su aplicabilidad práctica fue limitada en pacientes asignados a deciles de riesgo “bajo” en donde el score presentó problemas de discriminación y una alta tasa de falsos negativos

 

 

 


 

Correspondencia: Dra. Alicia Fernández.
Correo electrónico: afer7@asesp.com.uy