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Características de las infecciones osteoarticulares por Staphylococcus aureus en niños hospitalizados
Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, 2009-2012.

Soledad Pandolfo1, Alejandra Vomero1, María Ambrosoni2, Carlos Zunino3, Gabriela Algorta4, Gustavo Giachetto5

1. Asistente Clínica Pediátrica. Departamento de Pediatría y Especialidades. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
2. Residente de Pediatría. Departamento de Pediatría y Especialidades. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
3. Residente de Pediatría. Departamento de Pediatría y Especialidades. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Asistente Unidad Académica de Bioética. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
4. Profesora del Departamento de Bacteriología y Virología. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Bacterióloga Centro Hospitalario Pereira Rossell.
5. Profesor Clínica Pediátrica. Departamento de Pediatría y Especialidades. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la Republica.
Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) - ASSE. Montevideo, Uruguay

 

 
Palabras clave:  | OSTEOARTRITIS | INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS | STAPHYLOCOCCUS AUREUS | NIÑO HOSPITALIZADO

 

Resumen

Introducción: las infecciones osteoarticulares (IO) presentan elevada morbilidad. Staphylococcus aureus (SA) es la etiología más frecuente. La emergencia de cepas meticilino resistente de origen comunitario (SAMR-AC) representa un problema. En 2008 se comunica la primera serie nacional sobre etiología de las IO en niños.
Objetivo: describir formas de presentación, tratamiento y evolución de IO por SA en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) entre 2009 y 2012.
Material y métodos: se identificaron muestras bacteriológicas con sospecha de IO en el Laboratorio de Bacteriología del HP-CHPR. Se incluyeron punciones óseas y articulares. Se analizaron características epidemiológicas, exámenes complementarios, tratamientos y evolución.
Resultados: 283 muestras bacteriológicas. En 92 (32,5%) se identificó germen, 53 (63%) SA. Se analizaron 45: 38 S. aureus meticilino sensible (SAMS) y 7 SAMR-AC. Edad media 7,7 años. 34 (75,5 %) en miembros inferiores. 12 (27%) leucocitosis >15.000 elementos/mm3, 30 (67%) proteína C reactiva (PCR) >20 mg/dL. Tratamiento empírico inicial 27 niños clindamicina + gentamicina. Las infecciones por SAMR-AC fueron más graves: focos múltiples (n=1), trombosis venosa profunda (n=2), shock sépticos (n=2), drenaje quirúrgico (3,7/niño). Estadía hospitalaria mayor (media 19,5 versus 15,2 días), requirieron más cuidado intensivo (5,2 versus 0,13 días) y uno falleció.
Discusión: el porcentaje de aislamientos fue similar al comunicado en la literatura. A pesar de que SA sigue siendo el más frecuente, en nuestra serie SAMR-AC ha disminuido pero continua siendo virulento. Se debe tener alta sospecha para diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

 

 

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