Oxigenoterapia de alto flujo en niños con infección respiratoria aguda baja e insuficiencia respiratoria
Bernardo Alonso 1, Jonathan Tejera 2, Patricia Dall´Orso 3, Marie Boulay 4, Gonzalo Ambrois 5,
Laura Guerra 6, Paolo Bartel 7, Fabio Torres 7, Amanda Menchaca 8, Maria Catalina Pírez 9, Gustavo Giachetto 9
1. Pediatra Intensivista. Profesor Adjunto de Pediatría. CHPR
2. Médico. Postgrado de Pediatría.
3. Pediatra. Profesor Adjunto de Pediatría. CHPR
4. Pediatra. Coordinadora Plan de Invierno. CHPR
5. Ingeniero Industrial. Servicio de Ingeniería Clínica CHPR.
6. Encargada Administativa. Servicio de Ingeniería Clínica CHPR.
7. Ingeniero Tecnológico. Servicio de Ingeniería Clínica CHPR.
8. Pediatra Intensivista. Profesora de Unidad de Cuidados Intensivos Niños. CHPR
9. Pediatra. Profesor/a Clínica Pediátrica. CHPR
Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Departamento de Pediatría y Especialidades. Facultad de Medicina.
Fecha recibido: 16 de diciembre de 2011.
Fecha aprobado: 2 de julio de 2012.
INFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Resumen
Introducción: la insuficiencia respiratoria es la complicación más importante de las infecciones agudas respiratorias bajas (IRAB). Los niños pequeños constituyen un problema terapéutico y representan el porcentaje mayor de los ingresos a cuidado intensivo. Los sistemas de oxigenación de alto flujo (OAF) han demostrado beneficios en estos pacientes.
Objetivo: describir la experiencia de aplicación de OAF en 5 niños con IRAB con insuficiencia respiratoria en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell en el año 2011.
Metodología: se incluyeron lactantes menores de 15 meses cursando IRAB con escore de Tal modificado > 7 e insuficiencia respiratoria. Para la aplicación de OAF se utilizó un dispositivo confeccionado por el Departamento de Ingeniería Clínica, compuesto de un mezclador de aire y oxigeno con flujímetro acoplado a un calohumidificador MR850 de Fisher Paykel y una cánula nasal. La administración inicial de oxigeno se realizó a 8- 10 L/min con FiO2 de 0,6. En todos los casos se solicitó consentimiento informado.
Resultados: se aplicó el protocolo en 5 niños, edad 2 meses a 13 meses, todos con peso inferior a 7.000 g (rango 3.040–6.080). En todos los casos se observó mejoría del escore de Tal a las 2 h; la duración de la oxigenoterapia fue 2 a 5 días. Ningún paciente presentó complicaciones.
Conclusión: en estas condiciones el OAF mostró beneficios en niños < 7 kg. Futuras investigaciones son necesarias para definir el lugar que ocupa esta alternativa terapéutica en el manejo de las IRAB con insuficiencia respiratoria en niños pequeños.
.
