1. Médico intensivista pediátrico
2. Médico neonatólogo
3. Médico intensivista pediátrico. Jefe de Servicio.
Unidad de Cuidados Especiales Pediátricos y Neonatales (UCEPYN).
Sanatorio Modelo. Montecaseros 701. COMEPA. Paysandú.
Fecha recibido: 19 de abril de 2007.
Fecha aprobado: 8 de junio de 2007.

Resumen

La hemorragia suprarrenal bilateral es una entidad rara en recién nacidos y lactantes pequeños. Sus factores predisponentes son el traumatismo obstétrico, la hipoxia-isquemia perinatal, la sepsis y las alteraciones de la coagulación. Una evolución posible es la formación de abscesos, sobre todo cuando hay un componente infeccioso en su desarrollo.
La persistencia de leucocitosis y marcadores inflamatorios elevados en el contexto de una sepsis con compromiso hipóxico-isquémico perinatal, nos debe hacer pensar como posibilidad diagnóstica en la evolución a absceso de una hemorragia suprarrenal.
La ecografía en primer lugar y la tomografía de abdomen para evaluación quirúrgica son las técnicas diagnósticas de elección, obteniéndose la confirmación mediante la punción de masas suprarrenales.
El tratamiento mediante la colocación de drenajes percutáneos bajo guía ecográfica o la resección quirúrgica son la terapéutica de elección, junto a la administración de antibióticos intravenosos adecuados a la sensibilidad del germen.
Presentamos el caso clínico de un paciente con abscesos suprarrenales bilaterales en el contexto de una sepsis connatal por Escherichia coli con compromiso hipóxico-isquémico severo. Se revisan los principales aspectos etiológicos, diagnósticos y terapéuticos de esta entidad.