1. Prof. Agregado del Depto. Farmacología y Terapéutica, Prof. Adjunto de Clínica Pediátrica. Codirector del CIEM.
2. Asistente del Depto. de Farmacología y Terapéutica, Residente de Pediatría.
3. Ayudante del Depto. Farmacología y Terapéutica.
4. Química farmacéutica, Farmacia del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
5. Dra. Química farmacéutica, Jefa del Depto. Farmacia del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Codirectora del CIEM.
Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina, Universidad de la República.
Departamento de Farmacia del Centro Hospitalario Pereira Rossell, Ministerio de Salud Pública.
Centro de Información y Evaluación de Medicamentos (CIEM).
Fecha recibido: 24 de febrero de 2006.
Fecha aprobado: 23 de junio de 2006..

Resumen

Introducción: en el período 2002-2004 la dispensación de vancomicina en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) se triplicó debido principalmente al incremento en su prescripción en los servicios de internación pediátrica. Es necesario establecer un programa de vigilancia de su utilización para evitar el desarrollo de resistencia y el aumento de los costos.
Objetivo: analizar el uso de vancomicina en los servicios de internación pediátrica del CHPR e identificar factores de riesgo para el desarrollo de resistencia a este antibiótico.
Metodología: se realizó un estudio observacional entre julio y agosto de 2005, en el que se incluyeron niños tratados con vancomicina hospitalizados en el CHPR. Se analizaron las características de la prescripción (motivo de indicación, dosificación, monitorización plasmática, causas de suspensión, estudios microbiológicos) utilizando como patrón oro las “Guías de antibioticoterapia del Hospital Pediátrico del CHPR” y las “Recomendaciones para prevenir la diseminación de la resistencia a la vancomicina” del Center for Disease Control and Prevention (CDC) de Estados Unidos.
Resultados: recibieron vancomicina 31 de 434 niños incluidos en el estudio. El uso de vancomicina predominó en unidades de cuidados intensivos neonatales (n=9) y de niños (n=6) y hematooncología (n=6). No se observó uso profiláctico. Las indicaciones terapéuticas se ajustaron a las recomendaciones en 12 niños. Se identificaron los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de resistencia: uso empírico prolongado (n=20), tratamiento prolongado (n=6), indicación a pesar de otras alternativas terapéuticas (n=8), dosificación inadecuada (n=5).
Conclusiones: durante el período de observación se identificaron problemas relacionados con la prescripción de vancomicina. Es necesario elaborar estrategias correctivas para mejorar su utilización.