1. Residente de Pediatría. Clínica Pediátrica “C”. Prof. Dra. Ivonne Rubio. Hospital Pereira Rossell. Asistente Depto. Fisiopatología. Facultad de Medicina de Montevideo. UDELAR.
2. Ex Profesora Adjunta Clínica Pediátrica “C”. Docente Honoraria de Facultad de Medicina de Montevideo. UDELAR. Prof. Dra. Ivonne Rubio. Nefróloga.
3. Profesora Clínica Pediátrica C. Facultad de Medicina de Montevideo. UDELAR.
Fecha recibido: 29 de marzo de 2006.
Fecha aprobado: 19 de abril de 2006.

Resumen

El pseudohipoaldosteronismo (PHA) secundario transitorio aparece como consecuencia de la resistencia del túbulo renal a la acción de la aldosterona en niños con infecciones del tránsito urinario y/o uropatía obstructiva. Presentamos el caso clínico de un lactante de 4 meses, que se presenta con un segundo episodio de deshidratación, hiperkalemia, hiponatremia y acidosis metabólica habiéndose descartado una hiperplasia suprarrenal congénita mediante valores plasmáticos de ACTH, 17-OH progesterona y cortisol normales. El urocultivo confirmó una infección del tracto urinario (ITU) a enterobacter, y los estudios anatómicos mostraron una ureterohidronefrosis izquierda con reflujo vesicoureteral (RVU) grado V. El centellograma con DMSA mostró un riñón izquierdo hipoplásico, con aporte de 13% a la funcionalidad renal total. El PHA secundario fue confirmado con niveles de renina y aldosterona plasmática elevados. Se realizó tratamiento médico-quirúrgico, con nefrectomía izquierda cursando con buena evolución clínica y normalización de los exámenes de laboratorio.