Dres. Marina Caggiani 1,
Silvia Farías 2, Giovanna Migliónico 2, Lucía Gamio
3, Ana Oliari 3
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Resumen
Las
uropatías constituyen una causa frecuente de insuficiencia renal
crónica (IRC) en el niño. El reflujo vesicoureteral (RVU)
está presente en el 18-50% de los niños evaluados por su
primera infección urinaria (IU). La indicación tradicional
de la cistouretrografía retrógrada miccional (CUGM) luego
de 3-6 semanas de la primera IU tiene el riesgo de pérdida de seguimiento
de los pacientes y el no cumplimiento de la indicación médica
en la realización del estudio como ha sido documentado internacionalmente
y en nuestro medio.
El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados de la CUGM precoz
en pacientes hospitalizados por IU en un servicio de pediatría
y compararlos con los de la CUGM tardía.
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes hospitalizados
por IU sin CUGM previa.
De 63 pacientes se logró la realización de la CUGM en 56:
88,8%.
El 73% fueron de sexo femenino, el 87,4% menores de dos años. El
93% fueron IU febriles, 48% presentaron manifestaciones digestivas y 21,4%
síntomas de la esfera nefrourológica.
Los urocultivos presentaron Escherichia coli en 91% de los casos.
En 33 pacientes la CUGM se realizó antes de los 7 días del
diagnóstico de IU (59%): cistografía precoz. En 23 (41%)
luego de los siete días: cistografia tardía.
Se detectó RVU en 15 pacientes (27%). La edad promedia del diagnóstico
del RVU fue de 21 meses.
No se demostraron diferencias significativas entre ambos grupos respecto
a la incidencia de RVU.
La comparación del grupo de CUGM precoz con el gupo del trabajo
inicial en que se efectuó la CUGM a 27/60 pacientes luego de tres
semanas del diagnóstico de IU tampoco mostró diferencias
significativas. La distribución de los grados de RVU fue similar
en los tres grupos.
Conclusiones: la CUGM precoz no presentó complicaciones
y permitió evaluar la existencia de RVU en un alto porcentaje de
pacientes. No se sobrediagnosticó RVU en esta población.
El diagnóstico de RVU se realizó tardíamente lo que
obliga a proseguir en la alerta diagnóstica de IU y su estudio
a nivel de atención primaria.
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