Resumen
Objetivos:
a) evaluar el efecto en la oxigenación y ventilación de conejos artificialmente
depleccionados de surfactante al ser sometidos a ventilación mecánica convencional
asociada a la reproducción parcial de surfactante exógeno;
b) comparar la evolución de este grupo con otro sometido a la ventilación
de alta frecuencia por oscilación (HFO) sin reposición asociada de surfactante.
Métodos:
Veinte conejos blancos de la raza New Zealand, peso de ±3 kg, fueron anestesiados
y artificialmente inducidos a deplección de surfactante endógeno a través
de sucesivos lavados pulmonares con alícuotas (25 ml/kg) de solución fisiológica,
hasta alcanzar una PaO2 menor que 100 mmHg al ser ventilados vía traqueotomía
bajo forma de presión controlada objetivando un volumen corriente de 10 ml/kg
con, PEEP de 5 cm H2O, FiO2 de 100%, frecuencia respiratoria de 30 rpm, y
tiempo inspiratorio de 0,65 seg. Posteriormente los conejos fueron divididos
en:
a) grupo CMV+S, sometido a ventilación convencional asociada con reposición
parcial de surfactante exógeno; b) grupo HFO sometido a ventilación de alta
frecuencia por oscilación. Fueron recogidas gasometrías arteriales antes del
lavado pulmonar, luego del mismo 15, 60 y 120 minutos luego de iniciado el
tratamiento. Los grupos fueron comparados utilizando el test t de Student.
Resultados: en ambos grupos la PaO2 (posterior al lavado pulmonar) era inferior
a 50 mmHg (p=0,154),subiendo a los 15 minutos del tratamiento a 254 mmHg (CMV+S)
y 288 mmHg (HFO, p=0,626). A los 60 y 120 minutos, la PaO2 fue superior (p=0,001)
en el grupo HFO (431 y 431 mmHg) al ser comparado con el grupo CMV+S, que
presentó caída progresiva (148 y 126 mmHg). A los 60 minutos la PaCO2 era
significativamente menor en el grupo del CMV+S (29 versus 41 mmHg).
Conclusiones:
En modelo animal con SARA la estrategia de ventilación protectora como la
HFO, aisladamente, promueve una rápida y persistente mejora en la oxigenación,
inclusive, con niveles superiores a los obtenidos por los animales sometidos
a ventilación mecánica convencional asociada a la reposición de surfactante
