Resumen
Con la finalidad de demostrar que es posible realizar tratamiento
ambulatorio en los niños usuarios dependientes del Ministerio de Salud Pública
portadores de neumonía, y proponer un sistema organizado de atención domiciliaria,
se realizó un estudio prospectivo, comparativo y randomizado en cuarenta niños,
de ambos sexos, mayores de seis meses y menores de seis años. Veinte fueron
admitidos al hospital y veinte asistidos en domicilio.
Se incluyeron niños con neumonía presuntamente bacteriana por criterios clínicos
y radiológicos.
A todos los pacientes se les realizó historia clínica, radiografía de tórax,
hemograma y hemocultivo.
Los niños admitidos, menores de cinco años, recibieron ampicilina intravenosa
300 mg/kg/día y los mayores de cinco años penicilina cristalina intravenosa
200.000 U/kg/día en cuatro dosis diarias. Los niños tratados en domicilio recibieron
amoxicilina vía oral 100 mg/kg/día en tres dosis diarias, durante diez días.
Todos los pacientes fueron controlados al segundo, cuarto y décimo días de iniciado
el tratamiento.
Las cuatro cohortes fueron comparables, no mostrando diferencias significativas
en ninguna de las variables tenidas en cuenta. Los 40 pacientes que fueron seguidos
por los mismos médicos que los captaron no mostraron desviación significativa
en la evolución.
La evolución clínica de ambos grupos fue similar, no registrándose fracasos
o complicaciones. Todos los pacientes presentaron curación o mejoría, sin evidencia
de efectos adversos a los fármacos utilizados. Se concluye que es posible, respetando
los criterios establecidos, realizar tratamiento en domicilio de la neumonía
presuntamente bacteriana, en niños mayores de 6 meses y menores de 6 años, aún
con riesgo social, polipnea, tiraje y consolidación radiológica. El éxito del
tratamiento se basa en un adecuado control domiciliario por profesionales capacitados.
Se propone un sistema organizado de seguimiento domiciliario para el tratamiento
de niños usuarios del Sistema Público portadores de neumonía.
Resumo
Para demonstrar que é possivél realizar tratamento ambulatorio
em crianças portadoras de pneumonia, usuários dependentes do Ministério de Saúde
Pública e propor um sistema organizado de atenção domiciliar, realizou-se
um estudo prospetivo, comparativo e randomizado em quarenta crianças de ambos
sexos com mais de seis meses e menos de seis anos. Vinte foram admitidos no
hospital e vinte assistidos em casa.
Incluíram-se crianças com pneumonia presuntamente bacteriana por critérios clínicos
e radiológicos.
A todos os pacientes realizou-se história clínica, radiologia de tórax, hemograma
e hemocultivo.
As crianças admitidas, com menos de cinco anos receberam ampicilina i/v 300
mg/kg/dia e os com mais de cinco anos penicilina cristalina i/v 200.000 U/kg/dia
em três doses diarias, durante dez dias.
Todos os pacientes foram controlados no segundo, quarto e décimo dias de iniciado
o tratamento.
As quatro coortes foram compáraveis não aparecendo diferências significativas
em nenhuma das variáveis tidas em conta. Os quarenta pacientes que foram seguidos
pelos próprios médicos que os receberam, não apresentaram desviação significativa
na evolução.
A evolução clínica de ambos grupos foi semelhante, não se registraram fracassos
ou complicações. Todos os pacientes melhoraram sem evidência de efeitos adversos
aos medicamentos utilizados.
Conclusão, é possível, respeitando os critérios estabelecidos, realizar tratamento
domicilar da pneumonia presuntamente bacteriana, em crianças com mais de seis
meses e menos de seis anos, ainda com risco social, polipnea, retracções, e
consolidação radiológica. O êxito do tratamento, fundamenta-se em um adequado
controle no domicílio por profissionais capacitados. Propõe-se um sistema organizado
de seguimento domiciliar para o tratamento de crianças usuárias do Sistema Público,
portadoras de pneumonia.
Summary
In order to prove that it is possible to accomplish ambulatory treatment in the bearing children of pneumonia, dependent users of the Health Ministry Public and propose an organized system of domiciliary attention, was accomplished a prospective, comparative and random study in forty children, both sexes, six month greats and minors of six years. Twenty were admitted to the hospital and twenty attended at home.
We included children with pneumonia bacterial presumably for judgement clinical and radiological.
To all the patients was accomplished clinic history, X-torax ray, CBC and blood cultures.
The admitted children, five year old smallers, received 300 mg/kg/day intravenous ampicillin and the 5 year old greats, 200.000 U/kg/day intravenous penicillin G in four daily doses. The children treated al home received 100 mg/kg/day amoxicillin v/o in three daily doses, during ten days.
All the patients were controlled to the second, fourth and tenth initiate days treatment.
The four cohorts were similar, no showing meaningful differences. Forty patients that they were followed by the same medical that captured them, didn’t show meaningful deviation in the evolution.
The clinic evolution of both groups was similar, didn’t search failures or complications. All the patients were cure or improvement without adverse effects evidence to the antibiotics used.
It is concluded that it is possible, observing established criterius, to accomplish treatment al home in the pneumonia bacterial presumably, in six month greater children and minors of six years, even with social risk, tachypnea, intercostal retractions and consolidation radiological. The succeful was soport to an appropiate outpatient management with trained professionals.
We propose an organized system outpatient assistance treatment in children with pneumonia, dependent users of Public Health.
