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Enfermedad diarreica aguda. Características de la población asistida en el CASMU.
Abril 1997 – Abril 1998
Dres. Yelenna Ramírez 1, Jorge Pastorini 1, José  Carlos Russi 2, Ana María Ferrari 3

Palabras clave: diarrea rotavirus  |  shigella  |  adenovirus |

Resumen

Objetivo: describir las características clínicas y etiológicas de la enfermedad diarreica aguda en los niños que consultan en el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay y evaluar el cumplimiento de la pauta de atención de la institución.
Metodología: entre el 1 de abril de 1997 y el 31 de marzo de 1998 se evaluaron 177 niños menores de cinco años, de un total de 184 que consultaron por enfermedad diarreica aguda en el Servicio de Urgencia Pediátrica. Se investigó rotavirus y adenovirus en materias fecales, Shigella y Salmonella en aquellos que presentaron sangre y/o mucopus.
Resultados: la mayoría de los niños (n=115) consultaron en otoño. La mitad eran varones. Predominaron los niños de 1 a 2 años de edad (n=93). Sólo tres tenían problemas nutricionales. Presentaron deposiciones con moco y/o sangre 24 niños, vómitos 87, fiebre 63 y deshidratación sólo cinco. Se asoció otitis media en cinco niños, infección respiratoria aguda alta en 25 e infección respiratoria aguda baja en dos. Requirieron internación 14 niños; cuatro presentaron intolerancia a la lactosa; ninguno requirió terapia intensiva; el promedio de estadía fue 3,2 días; ninguno falleció. La investigación causal se realizó en 120 niños (68%). Se identificó un agente enteropatógeno potencial en materias fecales de 61 pacientes (51%): rotavirus en 55, en un caso asociado a Shigella, y adenovirus en 6. En todos los casos se manejó correctamente la pauta de tratamiento propuesta.
Conclusiones: la población asistida en el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay tiene características clínicas diferentes a la asistida en el sector público. Se asoció rotavirus a enfermedad diarreica aguda en un elevado porcentaje. El cumplimiento de la pauta fue muy satisfactorio.

Resumo

Objetivo: Descrever as caraterísticas clínicas e da origem da enfermidade diarreica aguda nas crianças que consultaram no Centro de Assistência do Sindicato Médico do Uruguai e avaliar o cumprimento das regras de atenção da instituição.
Metodología:  Entre 1/IV/97 e 31/III/98, estudaram-se 177 crianças com menos de 5 anos de um total de 184 que consultaram por enfermidade diarreica aguda no Serviço de Urgência Pediátrica. Investigou-se rotavirus e adenovirus em matérias fecais, Shigella e Salmonella em aqueles que apresentaram sangue e/o mucopus.
Resultados: A maioria das crianças (n=115) consultaram em outono. A metade do sexo masculino. Predominaram as crianças de 1 a 2 anos de idade (n=93). Somente 3 tinham problemas nutricionais. Apresentaram materia fecal com muco e /o sangue 24 crianças, vômito 87, febre 63 e desidratação somente 5. Associou-se otitis média em 5 crianças, e infecção respiratória aguda alta em 25 e infecção respiratória aguda baixa em 2. Foi necessária a internação em 14 crianças; 4 apresentaram intolerância à lactose; nenhuma necessitou terapia intensiva; a média de estadia foi 3,2 dias; nenhuma faleceu. A investigação causal realizou-se em 120 crianças (68%). Identificou-se um agente enteropatógeno potencial em matérias fecais de 61 pacientes (51%): rotavirus em 55, em um caso associado a Shigella, e adenovirus em 6. Em todos os casos aplicaram-se corretamente as regras de tratamento propostas.
Conclusões: A população assistida no Centro Assistencial do Sindicato Médico do Uruguai tem caraterísticas clínicas diferentes à assistida no setor público. Rotavirus se associou a enfermidade diarreica aguda em uma elevada percentagem. O cumprimento das regras foi muito satisfatório.

Summary

Objective: to describe clinical and etiologic features of children with acute diarrhea who consulted at Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay and to evaluate the compliance of guidelines for standard treatment of this disease.

Methods: between April 1, 1997 and March 31, 1998, 177 of the 184 children under five years who consulted with acute diarrhea at the Pediatric Emergency Ward were evaluated. Stools were examined for rotavirus and adenovirus; Shigella and Salmonella were investigated when stools had blood or mucus.

Results: Most children (n=115) consulted in autumn. Half of the children were male; 93 were under 2 years of age. Only 3 had malnutrition. Bloody or mucous stools were present in 24 patients, vomiting in 87, fever in 63 and dehydration in 5. Otitis media was associated in five children, upper acute respiratory infection in 25 and lower acute respiratory infection in two. Fourteen children were hospitalized; 4 had lactose intolerance, none required intensive care, mean duration of hospitalization was 3.2 days; there were no deaths. Microbiologic investigation was performed in 120 children (68%). A potential entheropathogen was identified in 51 (61%): rotavirus in 55, in one case associated with Shigella, and adenovirus in six. Guidelines for standard treatment were followed in all the patients.

Conclusions: clinical features of children with acute diarrhea who consult in Centro de Asistencia del Sindicato Medico del Uruguay are different from those of children assisted in public hospitals. Rotavirus was associated to acute diarrhea in a high percentage of cases. Compliance with guidelines for standard treatment was highly satisfactory.

Correspondencia: Dra. Ana María Ferrari.
Julio Herrera y Obes 1276/102. CP11100. E-mail: aferrari@chasque.apc.org