Resumen
En 1994 se publicaron
los resultados del protocolo ACTG 076 sobre quimioprofilaxis (QP) con zidovudine
(AZT) para reducir la transmisión vertical del VIH. El grupo de madres que recibió
QP con AZT tuvo un porcentaje de transmisión de 8,4%, comparado con el 24,2%
de los que recibían placebo.
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la QP con AZT y los resultados
obtenidos.
Material y método. Se analizaron en forma retrospectiva los datos de
304 binomios madre - hijo captados en la Policlínica materno - infantil del
CHPR desde junio de 1990 al 31 de diciembre de 1998. Se definió QP completa
cuando la mujer VIH (+) embarazada recibió AZT vía oral durante un mes o más
antes del nacimiento, endovenoso durante el trabajo de parto, y el recién nacido
vía oral las primeras 6 semanas. Se definió QP incompleta, cuando faltaron una
o dos fases del tratamiento.
Los niños fueron clasificados como serorrevertidos (S), infectados (I), o perinatalmente
expuestos (E), según criterios del CDC.
Resultados. Hasta el 31 de diciembre de 1994 se estudiaron 116 binomios
madre – hijo, y el porcentaje de transmisión vertical fue de 28,4%. En 1995,
en 31 binomios, el porcentaje de transmisión fue 29,03%, ningún binomio recibió
QP completa, y 5 (15,6%) la recibieron en forma incompleta. En 1996, en 60 binomios,
el porcentaje de transmisión fue 31,6%, 7 (11,66%) recibieron QP completa y
22 (36%) incompleta. En 1997, en 50 binomios, el porcentaje de transmisión fue
de 12%, 26 (52,9%) recibieron QP completa y 16 (31,3%) incompleta. En 1998,
en 47 binomios, el porcentaje de transmisión fue de 8,5%, recibieron QP completa
31 (65%) e incompleta 14 (29,78%).
Analizados desde el 1 de enero de 1995, recibieron QP completa 64 binomios,
el porcentaje de transmisión fue de 6,25 %. Recibieron QP incompleta 57 binomios,
el porcentaje de transmisión fue 8,7%. El porcentaje de transmisión en los binomios
que no recibieron QP fue de 43,2%.
Conclusiones. A partir de 1995, el número de binomios madre - hijo que
recibieron QP con AZT ha ido en aumento progresivo, con un impacto favorable
al disminuir el número de niños infectados.
La campaña de prevención de la transmisión vertical del VIH en Uruguay demostró
resultados importantes. Una adecuada relación costo - beneficio y la disminución
del número de niños infectados, debe ser la meta para el 100% de los binomios
madre - hijo.
Summary
ACTG 076 protocol results about zidovudine (AZT)
quimioprofilaxis (QP) in order to reduce VIH vertical transmission, were published
in 1994, pregnant women who received AZT, had a 8,4% transmission, compared
with 24% of the ones who received placebo. Objetive: Evaluate AZT QP results.
Methods: 304 mother–child couple histories, from Pereira Rossell Hospital,
were retrospectively analized since June, 1990 to December, 1998. Complete QP
was defined when HIV (+) pregnant women received oral AZT during one month or
more before delivery, i/v AZT while delivery labor and when the new born received
during the first six weeks. Incomplete QP was defined when one or two parts
of the complete treatment has failed. Children were classified as: seroreverted
(S), infected (I), perinatal exposes (E) following CDC criteria.
Results. Until December 1994, 116 mother – child couple were studied
and vertical transmission were found in 28,4%. In 1995, in 39 couples transmission
was 29,03%. No couple received complete QP and 5 (15,6%) received incomplete
QP. In 1996, in 60 couples, transmission was 31,6%, 7 of then (11,66%) received
complete QP, and 22 (36 %) received incomplete QP. In 117, in 50 couples, transmission
was 12%, 26 of then (52,9%) received complete QP, and 16 (31,3%) incomplete
QP. In 1998 in 47 couples, transmission was 8,5%, 31 of then (65%) received
complete QP, a 14 (29.78%) incomplete QP. Since January, 1995, 64 couples received
complete QP, transmission was 6,25%, 57 couples received incomplete QP and transmission
was 8,7%. In couples without QP, transmission was 43,2%.
Conclusions. Since 1995, the number of couples that received AZT QP had
a progressive increase, with a favorable impact in non infected newborns. VIH
vertical transmission prevention obtained important results in Uruguay.
To diminish infected children, and an adequate cost-benefit relationship must
be the objective for 100% mother–child couples.