Resumen
Objetivo: evaluar los niveles plasmáticos
de IL-1ß e IL-6, con la finalidad de diferenciar la presencia o no de infección
bacteriana en recién nacidos con fiebre.
Método: Durante el período de julio de 1995 a agosto de 1996, fue estudiada
una cohorte de 117 recién nacidos, entre 0 y 5 días de vida, sin uso previo
de antibioticoterapia y con alguna sospecha clínica de infección bacteriana.
Los recién nacidos con criterios definidos para sepsis, constituyeron los recién
nacidos infectados. Se definió fiebre como temperatura axilar 37,5ºC.
en tres tomas independientes. Los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos:
Grupo 1: infectados y con fiebre; Grupo 2: infectados y sin fiebre; Grupo 3:
no infectados y con fiebre; Grupo 4: no infectados y sin fiebre. Fueron obtenidos
hemograma, recuento plaquetario, hemocultivo o cualquier otro cultivo, y niveles
plasmáticos de IL-1ß e IL-6 antes del inicio de la terapia antimicrobiana.
Resultados: de los 117 recién nacidos estudiados, había 66 con infección
y 51 sin infección. La fiebre estaba presente en 45 (38,46%). Las medianas de
la IL-1ß e IL-6 fueron significativamente superiores en los recién nacidos con
fiebre que en los sin fiebre. Hubo diferencias significativas entre los grupos
1 y 2, 1 y 4, y 2 y 3 para IL-1ß. No hubo diferencia significativa entre los
grupos 2 y 4 y 1 y 3 para IL-1ß. En los recién nacidos sin infección y con fiebre,
la misma ocurrió en ocho (72%) por exceso de calor y en apenas tres por deshidratación.
Los grupos 1 y 2 y los grupos 3 y 4 no presentaron diferencias significativas
en los niveles de IL-6. Hubo diferencias significativas en los niveles de IL-6
entre los grupos 1 y 3 y los grupos 1 y 4.
Conclusiones: IL-6 es un marcador de sepsis neonatal precoz. IL-1ß está
relacionada con la respuesta febril del recién nacido independientemente de
la presencia de infección bacteriana.
Objective: to study plasma levels of IL-Iß and IL-6 in order to distinguish
the presence of bacterial infection in newborn infants with fever.
Methods: a cohort of 117 newborns infants with postnatal age equal or less than
5 days, with no previous use of antibiotic therapy, and with clinical suspicion
of bacterial infection was studied from July 1995 through August 1996. Those
with define criteria for sepsis were considered infected. Fever was defined
as axillar temperature equal or greater than 37,5°C in three independent measurements.
The patients were classified in three different groups: Group 1: infected with
fever; Group 2: infected without fever; Group 3:not infected with fever; Group
4: not infected without fever. Complete blood count, platelet count, blood or
other fluid cultures, and plasmatic levels of IL-1ß and IL-6 were collected
before the beginning of antibiotic therapy.
Results: of the 117 newborn infants studied were 66 infected and 51 not infected.
Fever was present in 45 (38,46%). The median values of IL-Iß and IL-6 were significantly
higher in newborn infants with fever than in those with no fever. There were
significant differences between groups 1 and 2, 1 and 4, and 2 and 3 for IL-Iß.
There were no significant differences between groups 2 and 4, and 1 and 3 for
IL-Iß. Eight (72%) newborn infants with no infection and no fever had environment
heating, and three had dehydration. There were no differences in median IL-6
levels between groups 1 and 2, and 3 and 4. There were significant differences
in the median IL-6 levels between groups 1 and 3, and 1 and 4.
Conclusions: IL-6 is a marker of nearly neonatal sepsis, IL-Iß is related to
neonatal fever response independently of the presence of bacterial infection.