Resumen

La Shigella flexneri representa la principal causa de diarrea disentérica en el Paraguay, con un comportamiento endémico. En el presente estudio se describe un brote de diarrea disentérica causada por Shigella sp. ocurrida en un vecindario de una comunidad rural y se analizan los factores de riesgo. El estudio se realizó entre el 15 y 26 de mayo de 1999, en un vecindario formado por 13 familias (98 personas), de la comunidad Cerro Real del Departamento de la Cordillera, del Paraguay, y comprendió la realización de una encuesta acerca de las condiciones ambientales, y hábitos de las 13 familias incluidas en el estudio, así como el análisis microbiológico de las probables fuentes de infección (agua de consumo, excretas). Se identificaron 23 casos de diarrea disentérica (tasa de ataque de 23%). La frecuencia de ataque secundario en las familias de los casos índices fue en promedio de 53%. El riesgo de padecer diarrea fue significativamente mayor en el grupo de niños menores de 15 años (tasa de ataque de 43%), frente a los mayores de esta edad (6%) (p<0,01). En siete de ocho coprocultivos de los casos se demostró la presencia de Shigella, de los serogrupos flexneri (cuatro casos) y sonnei (tres casos), con antibiotipo diferente de cada serogupo, pero similar en cada uno de ellos, lo que sugirió la circulación en la comunidad de dos serogrupos al mismo tiempo. Al analizar la fuente de adquisición del brote, no se constató la presencia de contaminación por Shigella de las aguas de consumo ni excretas de aves intradomiciliarias. Sin embargo, 10% de las moscas domésticas analizadas demostraron ser portadoras de Shigella flexneri. El presente trabajo sugiere la necesidad de realizar estudios más amplios en cuanto al papel de las moscas domésticas como vectores de Shigella sp.

Summary

Shigella flexneri represents the main cause of endemic bloody diarrhea in Paraguay. In this trial we analyze an outbreak of bloody diarrhea caused by Shigella sp. ocurred in a neighborhood with 13 families (98 persons) from the community Cerro Real, Cordillera – Paraguay.
Were identified 23 cases of bloody diarrhea (attack rate 23%). The secondary attack rate was of 53%. In 7 of 8 stools’ cultures was demonstrated Shigella sp.; Shigella flexneri, 4 cases and Shigella sonnei, 3 cases.
Upon analyzing the source of acquisition of the outbreak, was not verified Shigella sp. in the consumption water. However, cultures from 10% of flies analyzed demonstrated Shigella flexneri.
The present trial suggests that in this community, the flies could have acted as vectors for Shigella sp.