Estudio
de brote de diarrea disentérica por Shigella sp. en una comunidad rural
Dres. Wilma Basualdo
1 Iván Allende 1,
Tomás Cabrera 2,
Antonio Arbo-Sosa 1
Palabras
clave: Diarrea |
Shigella sonnei | Shigella flexner | Mosca doméstica.
Resumen
La Shigella flexneri representa la
principal causa de diarrea disentérica en el Paraguay, con un comportamiento
endémico. En el presente estudio se describe un brote de diarrea disentérica
causada por Shigella sp. ocurrida en un vecindario de una comunidad rural y se
analizan los factores de riesgo. El estudio se realizó entre el 15 y 26 de mayo
de 1999, en un vecindario formado por 13 familias (98 personas), de la
comunidad Cerro Real del Departamento de la Cordillera, del Paraguay, y
comprendió la realización de una encuesta acerca de las condiciones
ambientales, y hábitos de las 13 familias incluidas en el estudio, así como el
análisis microbiológico de las probables fuentes de infección (agua de consumo,
excretas). Se identificaron 23 casos de diarrea disentérica (tasa de ataque de
23%). La frecuencia de ataque secundario en las familias de los casos índices
fue en promedio de 53%. El riesgo de padecer diarrea fue significativamente
mayor en el grupo de niños menores de 15 años (tasa de ataque de 43%), frente a
los mayores de esta edad (6%) (p<0,01). En siete de ocho coprocultivos de
los casos se demostró la presencia de Shigella, de los serogrupos flexneri
(cuatro casos) y sonnei (tres casos), con antibiotipo diferente de cada
serogupo, pero similar en cada uno de ellos, lo que sugirió la circulación en
la comunidad de dos serogrupos al mismo tiempo. Al analizar la fuente de
adquisición del brote, no se constató la presencia de contaminación por
Shigella de las aguas de consumo ni excretas de aves intradomiciliarias. Sin
embargo, 10% de las moscas domésticas analizadas demostraron ser portadoras de
Shigella flexneri. El presente trabajo sugiere la necesidad de realizar
estudios más amplios en cuanto al papel de las moscas domésticas como vectores
de Shigella sp.
Summary
Shigella flexneri represents the main cause of endemic
bloody diarrhea in Paraguay. In this trial we analyze an outbreak of bloody
diarrhea caused by Shigella sp. ocurred in a neighborhood with 13 families (98 persons)
from the community Cerro Real, Cordillera – Paraguay.
Were identified 23 cases of bloody diarrhea (attack rate 23%). The secondary
attack rate was of 53%. In 7 of 8 stools’ cultures was demonstrated Shigella
sp.; Shigella flexneri, 4 cases and Shigella sonnei, 3 cases.
Upon analyzing the source of acquisition of the outbreak, was not verified
Shigella sp. in the consumption water. However, cultures from 10% of flies
analyzed demonstrated Shigella flexneri.
The present trial suggests that in this community, the flies could have acted
as vectors for Shigella sp.
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