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Pautas de Alimentación en los dos primeros años de vida

El Comité de Nutrición de la S.U.P. ha revisado junto con las Cátedras de Pediatría de la Facultad de Medicina las “Pautas de Alimentación en los dos primeros años de vida” que fuera publicada en al año 1997. Estamos presentando en esta publicación un esquema de esta revisión, la publicación completa se realizará en “Archivos de Pediatría” próxima edición.

La recomendación de los nutrientes en los primeros seis meses de vida, están calculados por los aportes que provee la leche materna. Se plantea lactancia exclusiva los primeros seis meses de vida. La introducción de la alimentación sólida se iniciará al sexto mes de vida cumplido; (Asamblea Mundial de la Salud, mayo de 2001). La incorporación temprana de la alimentación sólida produce desplazamiento de la leche materna y da como resultado una menor ingesta de energía y aumenta el riesgo de infección.

Esta pauta introduce el gluten a partir del sexto mes de vida excepto en los niños con antecedentes familiares de enfermedad celíaca en quienes se posterga la introducción al noveno-décimo mes de vida.

ESQUEMA SUGERIDO PARA LA ALIMENTACIÓN EN EL PRIMER SEMESTRE

ALIMENTO IDEAL: LECHE MATERNA EXCLUSIVA

Suplementación con:

  1. Vit D 200-400 UI diarias
    - Todos los lactantes desde Abril a Noviembre.
    - RN pretérminos, de raza negra o que reciben poco sol, todo el año.
  2. Hierro oral, semanal o diario
    - RN pretérminos: 2 mg/Kg hierro elemental desde el 2. mes de vida.
    - RN de término: 1 mg/Kg hierro elemental desde el 6. mes de vida.

EN CASO DE NO PODER SER AMAMANTADO

1ª. Opción:
Fórmulas para lactantes, industrializadas.
No requieren suplementación de Vit D o hierro, si se toman en forma exclusiva.
2ª. Opción:
- Leche de vaca fluida pasteurizada, con menor contenido de proteínas y adicionada de carbohidratos, hierro y vitaminas.
- Leche de vaca fluida, pasteurizada, adicionada de hierro. Debe diluirse y agregar sacarosa. Requiere suplementacion con Vit.D.
3ª. Opción:
Leche de vaca fluida pasteurizada, diluida, adicionada de sacarosa.
Requiere suplementación de Vit D y de hierro.

ESQUEMA DE ALIMENTOS SUGERIDOS PARA EL SEGUNDO SEMESTRE DE VIDA

ALIMENTO IDEAL: LECHE MATERNA

En caso de no poderse amamantar, se mantienen las otras opciones descritas anteriormente.

ALIMENTOS SÓLIDOS

  1. CEREALES: harina de maíz y arroz, con el agregado de aceite vegetal, sin sal.
  2. TUBERCULOS: papa, boniato, aceite vegetal, y sin sal..
  3. VERDURAS: zapallo, zanahoria
  4. FRUTAS: manzana, banana, pera, durazno, ciruela, sin cáscara ni semilla y sin agregar azúcar ni miel. Los cítricos: naranja, pomelo, mandarina, a partir del 6o. mes en no atópicos. En atópicos, luego del año.
  5. CARNES DE ORIGEN ANIMAL: carne de vaca, pollo (sin la piel) hígado, bien cocidos, al 6º. mes. Pescado en niños no atópicos.
  6. CEREALES CONTENIENDO GLUTEN: pan, galletitas y pastas sin relleno, fideos, al 6º. mes.
  7. PURE DE LEGUMINOSAS: lentejas, porotos, garbanzos, al 9º mes.
  8. HUEVO: al 8º mes.
  9. ALIMENTOS CON NITRITOS: espinaca, rabanito, remolacha, los 12 meses.
  10. ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE HISTAMINA: tomate, frutilla, entre el 9º y 12º mes.
  11. LACTEOS - yogurt al 6º. mes no debe contener colorantes, frutas alergénicas, ni ser descremado o diet.
    - queso a partir de leche pasteurizada, fresco, con bajo tenor de sal.
    - Deben evitarse las variedades de quesos duros y fundidos por el alto contenido de sodio.
    - Dulce de leche, helados de crema, cremas y flanes.
BEBIDAS:

El niño alimentado artificialmente debe ingerir agua extra.
No es conveniente tomar bebidas efervescentes carbonatadas o bebidas cola, que puede contener cafeína, colorantes, edulcorantes artificiales, y conservadores (ácido benzoico) etc y solamente aportan calorías bajo forma de azúcar y favorecen la aparición de caries.

JUGOS DE FRUTA

Se puede dar jugos de zanahoria, manzana, naranja u otras frutas, pero como su aporte calórico es bajo, no deben sustituir la leche o comidas.
A partir del 8º. mes es conveniente dar almuerzo y cena.
A los 12 meses, el lactante debe recibir entre 500 y 600 cc de alimentación láctea, siendo todo el resto del aporte bajo forma de sólidos, en 4 comidas.

PAUTA DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO SANO DE 1 A 2 AÑOS.

En esta etapa se introduce al niño a la alimentación familiar. Los requerimientos calóricos a esta edad son de 1.100 calorías / día, con un aporte de 1/3 del valor calórico en forma de leche y los 2/3 restantes en forma de alimentos complementarios. Debe recibir 4 comidas y no más 500 cm3 de leche al día. Se debe insistir en que el niño a esta edad no debe comer alimentos con exceso de grasas ni sal dado que se debe prevenir enfermedades como la hiperdolesterolemia e hipertensión arterial, prevalentes en la adultez.
Dado que en nuestro país la deficiencia de hierro constituye la carencia nutricional más frecuente, se plantea en medios muy deficitarios en que la ingesta de alimentos ricos en hierro es escasa, el continuar con el aporte de hierro medicamentoso el segundo año de vida.
Cuando el niño se incorpora a la alimentación del hogar se debe utilizar la sal fluorada en escasa cantidad de esa forma va a recibir el efecto protector tópico del ión fluor presente en la sal. En esta etapa de la vida se debe enseñar al niño a cepillarse los dientes con pasta de dientes que contenga fluor.

Ultima Actualización de esta WEB: 22 de Mayo de 2013

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